SUITES ET CONSEILS POST-OPERATOIRES

Quelques précautions sont nécessaires pour éviter les complications et assurer une cicatrisation rapide.

Une intervention de chirurgie buccale entraîne le plus souvent un œdème, plus ou moins important. L’œdème fait partie de la réaction inflammatoire normale de l'organisme. Il s’installe sur  le 3 premiers jours et disparaît vers 8 à 10 jours. Il est inesthétique mais peut aussi avoir des conséquence neurologiques ( cf risques neurologique) et infectieuse (car il gêne le nettoyage des zones opérées). Une intervention de chirurgie buccale entraîne fréquemment une douleur ainsi qu'une légère difficulté à ouvrir la bouche. L'intensité de la douleur est très variable d’une personne à l'autre et selon la nature de l'intervention.

- CE QU’IL FAUT FAIRE pour limiter l’œdème et la douleur :

• Appliquer en regard des joues une vessie de glace entourée d’un linge ou des poches de produits réfrigérés achetées en pharmacie.  Dans le cas d’extraction de molaire(s) ou de dent(s) de sagesse, l’application de froid doit être intensive pendant les 48 premières heures (jours et nuits) après l’intervention.
• Dormir le haut du corps  surélevé (oreillers ou couverture sous le matelas).
• Prendre les médicaments anti-douleurs prescrits de manière systématique les 2 ou 3 premiers jours sans attendre l’apparition et l’installation de la douleur

Le respect du saignement et des caillots sanguins formés est nécessaire à une bonne cicatrisation. Le délitement et ou le départ prématuré des caillots sanguins formés au sein des espaces laissés par les dents au sein de l’os est source de douleurs parfois intenses et/ou de surinfections.

- CE QU’IL FAUT FAIRE pour éviter de trop saigner : 

• Ne pas cracher mais d’avaler votre salive.
• Ne pas manger ni boire  TRES chaud  pendant les 2 premiers jours et de préférer les aliments et boissons tièdes ou froides (ex : glaces en dessert).
• Eviter tout mouvement de succion et d'exploration de la plaie avec la langue ou les doigts.
• Ne pas faire d’hygiène buccodentaire le jour même de l'intervention (ni brossage ni bain de bouche). Après le repas, il faudra simplement rincer  la bouche avec un verre d’eau fraîche de boisson (à avaler).

Après une intervention chirurgicale, un léger saignement peut persister pendant les jours suivants, lors des repas, de l’hygiène buccodentaire… Ceci est normal et sans gravité. Une intervention de chirurgie buccale peut entraîner l'apparition d'un hématome ou d’ecchymoses (bleus). Cela est très variable en fonction des personnes et en fonction de l’intervention. Les ecchymoses passent par différentes couleurs (bleu, vert, jaune) puis disparaissent en 8 jours environ.

- CE QU’IL FAUT FAIRE si un saignement abondant apparaît : 
 Ne pas s’affoler.
 Placer directement sur l'endroit qui saigne une ou deux compresses ou un nœud confectionné dans un angle de mouchoir (pas de coton) et mordre fort. Le saignement doit s’arrêter, c’est le signe d’une action au bon endroit. Maintenir cette pression sans interruption pendant 20 minutes pour une efficacité durable. Rester en position demi-assise.

Une fièvre modérée est fréquente dans les 24 – 48 heures qui suivent une intervention. Ceci n’est pas le signe d’une infection. 
L’infection est liée aux germes de votre cavité buccale et aux débris alimentaires qui peuvent infecter le site d’intervention. Elle se manifeste le plus souvent à 3 semaines post-opératoires, plus rarement à 8 jours, 15 jours ou 1 mois. Dans ce cas et alors que tout est rentré dans l’ordre (disparition de l’œdème post-opératoire et des douleurs), un ou des symptômes suivants peuvent réapparaître : un gonflement de la joue, des douleurs, une sensation de mauvais goût dans la bouche.
Dans le cas où vous rencontreriez ces symptômes, contactez mon assistante afin que je vous revoie pour effectuer un geste local de nettoyage.
TSVP -

CE QU’IL FAUT FAIRE pour limiter ce risque d’infection :
 Reprendre une hygiène buccodentaire rigoureuse, dès le lendemain matin, après chacun des trois repas (mais pas plus de trois fois par jour)  
Pendant les 8 premiers jours après l’intervention, l’hygiène doit comprendre 3 étapes :
* dans les secteurs non opérés, brossage des dents et gencives comme à l'accoutumée (brosse à dents et dentifrice ordinaire)
* dans le secteur opéré, utiliser la brosse à dents 7/100 e imbibée de bain de bouche dilué
* suivi d’un bain de bouche doux (pas trop énergiques, pas de gargarisme).
Passés les 8 premiers jours, reprendre un brossage dentaire normal y compris sur les zones opérées et les fils de sutures. Les fils de suture sont résorbables. Ne pas hésiter à frotter dessus avec votre brosse à dents. Ainsi, ils s’useront au fur et à mesure et vous vous en débarrasserez en environ 3 semaines à 1 mois. S’ils persistent au-delà d’un mois, frottez plus fort. 

Si une anesthésie locale vous a été réalisée sur la mâchoire du bas, l’anesthésie peut endormir aussi la langue. Pour éviter les troubles de la déglutition (fausses routes), il est recommandé de ne pas manger, ni boire avant que l’anesthésie locale de la langue ait disparue (environ 2 heures). 

Du fait de l’intervention, la gencive est plus sensible sur les zones opérées. En conséquence éviter pendant 8/10 jours :
 les aliments et boissons au goût « agressif » : acide (jus de fruits, soda), vinaigré, épicé…
 l’alcool (il gêne la cicatrisation et interfère avec les médicaments prescrits).
 les aliments croustillants (croûte de pain, frites, pizza…).

Dans le cas d’intervention sur la mâchoire du bas, plus rarement sur la mâchoire du haut, des courbatures musculaires peuvent survenir. Afin de « lever ces courbatures » faire des mouvements d’étirements doux en ouverture buccale et sur les côtés. La mastication est inconfortable mais n’est pas contre-indiquée. La majeure partie de notre alimentation classique est tout à fait possible (poisson, œuf, viande hachée ou en sauce, pâtes, riz, légumes cuits, fromage, etc.…). Vous adapterez votre alimentation en fonction de la gêne que vous ressentirez mais évitez les aliments mixés qui se coincent dans les zones opérées et les fils de sutures.

 Si vous avez pris une prémédication sédative (ATARAX), vous devez être accompagné et ne pas conduire. 

 Si vous avez besoin de vous lever la nuit, restez assis sur le bord du lit avant de vous déplacer afin de prévenir les étourdissements. 
 NE FUMEZ PAS PENDANT 8 à 10 JOURS. Le tabac retarde la cicatrisation, augmente les douleurs et les risques d’infection. 
 Evitez les efforts physiques intenses (port de charges lourdes, sports intensifs, activité tête en bas…) pendant quelques jours.
 Prenez du repos (durée variable en fonction de l’intervention). Si besoin, un arrêt de travail vous a été prescrit. 

 Vous devez nous contacter au cabinet : 02.40.40.10.79 ou par email : secdrsavary@gmail.com

 En dehors des heures d’ouverture du cabinet (la nuit et le week-end), en cas d’urgence, vous pouvez appeler les infirmières de la clinique Bretéché au 02.51.86.87.12 qui pourront me joindre. Dans le cas exceptionnel ou je ne pourrais être jointe, un confrère d’astreinte pourra vous conseiller par téléphone ou vous voir s’il le juge nécessaire.